お問合せ

お問合せ内容 （必須）
個別面談希望英検についてのお問い合わせそのほか

お子様お名前 （必須）

お子様フリガナ （必須）

保護者様お名前 （必須）

メールアドレス（必須）

電話番号（ハイフン不要）

学校名 （必須）
第三小学校第九小学校サレジオ小学校小平第十小学校第一中学校第二中学校第四中学校上水中学校サレジオ中学校その他

学年 （必須）
中学３年生中学２年生中学１年生小学６年生小学５年生小学４年生小学３年生小学２年生小学１年生

お申込みのきっかけ （必須）
ポストへの配布チラシ新聞折込チラシ学校前での配布チラシお知り合いからのご紹介インターネット通りがかりその他

ご質問やお悩み、また個別相談ご希望の方は、ご都合の良い日程などあれば、ご記入ください。
また、お知り合いからのご紹介の場合は、ご紹介者の方のお名前を記載いただけますと幸いです。